Przepuklina Pooperacyjna

Co to jest przepuklina pooperacyjna?

Przepukliną określa się patologiczne uwypuklenie zawartości jamy ciała przez otwór w powłokach, które staje się widoczne pod skórą. Do jej rozwoju dochodzi zazwyczaj w miejscach o obniżonej oporności, a takim obszarem może być okolica pooperacyjna. Ryzyko wystąpienia przepukliny pooperacyjnej wzrasta wraz z rozmiarem rany po zabiegu chirurgicznym. Częściej obserwuje się ją u pacjentów, u których doszło do infekcji lub nieprawidłowego zagojenia rany po operacji. Zwiększone ryzyko przepukliny pooperacyjnej dotyczy również osób z nadmierną masą ciała. Zwykle przepukliny pooperacyjne występują po operacjach w obrębie jamy brzusznej.

Jak powstaje przepuklina pooperacyjna?

Za powstanie przepukliny pooperacyjnej może odpowiadać kilka czynników. Specjaliści wskazują na zaburzenia metabolizmu kolagenu jako jedno z podłoży tego zjawiska. Zmniejszenie stosunku kolagenu typu I do kolagenu typu III predysponuje do powstania przepukliny pooperacyjnej, gdyż osłabia jakość macierzy kolagenowej. Przepuklina może również rozwijać się na skutek zbyt dużej odległości między założonymi szwami, nadmiernego napięcia szwów oraz niekompletnego zagojenia się rany pooperacyjnej. Miejsca, gdzie prowadzone były długie, rozległe cięcia, są szczególnie podatne na rozwój przepukliny pooperacyjnej. Dodatkowo, zwiotczenie mięśni brzucha i wysokie ciśnienie w jamie brzusznej, wywoływane między innymi przez przewlekłe zaparcia, uporczywy kaszel, czkawkę, wymioty czy wysiłek fizyczny, mogą również stanowić czynniki ryzyka dla wystąpienia przepukliny pooperacyjnej.

Przepuklina pooperacyjna – objawy

Przepuklina w bliźnie pooperacyjnej może pojawić się zaraz po operacji lub w późniejszym okresie. Objawy przepukliny pooperacyjnej przypominają te charakterystyczne dla innych typów przepuklin. Rozpoznaje się ją po wyczuwalnym pod skórą guzie, który ma nieregularny kształt. Towarzyszyć mu mogą uczucie „ciągnięcia” oraz bóle, które zwykle nasilają się podczas wykonywania wysiłku. W przypadku dużych przepuklin ruchy mogą być utrudnione, a te w okolicy brzucha mogą zakłócać perystaltykę jelit, co może prowadzić do problemów z wypróżnianiem.

Jeśli zawartość przepukliny nie jest w stanie wrócić do jamy brzusznej przez wrota przepukliny, oznacza to, że doszło do uwięźnięcia. W takiej sytuacji mogą wystąpić silne bóle, nudności, wymioty oraz zatrzymanie gazów i stolca.

Do jakiego lekarza należy się zgłosić?

W przypadku objawów sugerujących pojawienie się przepukliny pooperacyjnej należy zgłosić się bezpośrednio do chirurga lub do lekarza pierwszego kontaktu – internisty lub lekarza rodzinnego. Zbada on pacjenta, zbierze wywiad dotyczący zgłaszanych dolegliwości i zadecyduje o konieczności dalszych badań takich jak USG jamy brzusznej. Pacjent może dostać skierowanie na konsultację chirurgiczną, podczas której omówi z lekarzem możliwość leczenia operacyjnego przepukliny.

W szpitalu Swissmed leczenie przepuklin realizują między innymi: prof. Maciej Śmietański, dr. Mateusz Zamkowski, lek. Michał Putko, lek. Krzysztof Galant

Rozpoznanie przepukliny pooperacyjnej

Rozpoznanie przepukliny pooperacyjnej opiera się głównie na badaniu palpacyjnym. Pacjent opisuje objawy, które mogą wskazywać na obecność przepukliny, ale czasami nawet znaczne przepukliny mogą być bezobjawowe i wykrywane jedynie podczas badania palpacyjnego okolicy blizny pooperacyjnej. W przypadkach niejasnych, lekarz może zlecić dodatkowe badania obrazowe, takie jak ultrasonografię (USG) i/lub tomografię komputerową (TK), aby potwierdzić diagnozę.

Na czym polega leczenie przepukliny pooperacyjnej?

Przepuklina pooperacyjna wymaga zazwyczaj interwencji chirurgicznej. Z uwagi na istniejące zrosty i blizny pooperacyjne, operacja może być trudniejsza niż w przypadku innych typów przepuklin. Coraz częściej stosuje się metodę laparoskopową, co minimalizuje konieczność większych nacięć. Chirurg wykonuje zazwyczaj 3-4 niewielkie nacięcia o długości 0,5-1,5 cm, przez które wprowadza laparoskop.

W sytuacji, gdy nie można zastosować tej metody, konieczna może być autoplastyka ściany brzusznej. Polega ona na wypreparowaniu wrót przepukliny i ich zszyciu, czasem wykorzystując okoliczne mięśnie i powięzi. Do wzmocnienia linii szwów stosuje się również materiały z tworzywa sztucznego. W celu wypełnienia ubytków w powłokach może być użyta siatka. Zabieg przepukliny pooperacyjnej przeprowadza się zwykle w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym. Okres rekonwalescencji po operacji wynosi od 4 do 6 tygodni, podczas których należy unikać dźwigania ciężarów oraz intensywnej pracy fizycznej.

Centrum Leczenia Przepuklin kompleksowo zaopiekuje się Twoim problemem – zobacz więcej.