Przepuklina Pępkowa

Przepuklina pępkowa – przyczyny

Przepukliną nazywamy przemieszczenie zawartości jamy brzusznej poza powłoki brzucha. Może pojawić się tam, gdzie ściana jamy brzusznej jest osłabiona, np. w okolicy pachwiny, kresy białej lub pępka. Każda przepuklina ma wrota, worek i zawartość.

W przypadku przepukliny pępkowej, możliwe wrota to niezrośnięty pierścień pępkowy (otwór, przez który przechodziły naczynia pępowinowe i część jelit podczas życia płodowego – zamyka się po porodzie) lub blizna pooperacyjna w okolicy pępka. Ten rodzaj przepukliny częściej występuje u noworodków. U dorosłych natomiast przepuklina w okolicy pępka określana jest jako przepuklina okołopępkowa. Rozwojowi przepukliny okołopępkowej sprzyjają stany, w których dochodzi do wzrostu ciśnienia wewnątrz jamy brzusznej, na przykład:

• otyłość,
• liczne ciąże,
• przewlekłe zaparcia i kaszel,
• wodobrzusze, na przykład w przebiegu chorób wątroby,
• znacznych rozmiarów guzy w obrębie jamy brzusznej.

Przyczyny przepukliny pępkowej u noworodków mogą być różne. Ten rodzaj przepukliny powstaje, gdy jelito zostaje zatrzymane przez niezarośnięty pierścień pępkowy i uwypukla się na zewnątrz jamy brzusznej.

Objawy przepukliny pępkowej

Większe przepukliny pępkowe u noworodków mogą być zauważalne podczas badania po porodzie. Gdy przepuklina pępkowa jest mała, najczęściej jedynym objawem jest widoczne wypuklenie w okolicy pępka, bez dodatkowych dolegliwości. W przypadku większych przepuklin mogą pojawić się jednak nieprzyjemne doznania oraz wyraźne powiększenie przepukliny podczas intensywnego kaszlu, kichania lub problemów z wypróżnianiem. Jeśli przepuklina ulegnie uwięźnięciu, może to spowodować nasilenie objawów, a nawet prowadzić do poważnych powikłań. Uwięźnięta przepuklina wymaga natychmiastowej interwencji operacyjnej, aby zapobiec zaburzeniom ukrwienia jelita i ewentualnej martwicy.

Diagnostyka przepukliny pępkowej

Diagnoza przepukliny pępkowej zazwyczaj nie sprawia większych trudności. Lekarz może ją zidentyfikować podczas badania palpacyjnego pępka i jego otoczenia – pojawia się charakterystyczne uwypuklenie, szczególnie w trakcie kaszlu lub napinania brzucha, które zmniejsza się lub znika po zmniejszeniu ciśnienia w jamie brzusznej. Istotne jest jednak właściwe rozróżnienie przepuklin brzusznych, ponieważ w tej okolicy może także wystąpić przepuklina kresy białej. W celu potwierdzenia diagnozy, szczególnie przy małych przepuklinach, przydatne może być wykonanie badania USG jamy brzusznej. Badanie to pozwala nie tylko zlokalizować wrota przepukliny, ale również ocenić jej zawartość.

Przepuklina pępkowa – leczenie

Preferowaną metodą leczenia jest operacja, zalecana u wszystkich pacjentów z przepukliną, zwłaszcza gdy wywołuje ona objawy. Zabieg polega na usunięciu worka przepuklinowego oraz odpowiednim zszyciu tkanek i pępka. W przypadku większych przepuklin stosuje się także siatkę z tworzyw sztucznych, która dodatkowo wzmacnia ścianę jamy brzusznej i zmniejsza ryzyko nawrotu przepukliny. Przed operacją pacjent powinien być na czczo przez co najmniej 6 godzin. Okres rekonwalescencji zazwyczaj trwa od 2 do 3 tygodni. Po zabiegu zaleca się unikanie podnoszenia ciężkich przedmiotów przez około 4 do 6 tygodni.

Profilaktyka przepukliny pępkowej

Aby zminimalizować ryzyko rozwoju przepukliny okołopępkowej, istotne jest stosowanie się do pewnych zaleceń:

• Zachowaj prawidłową masę ciała poprzez zrównoważoną dietę, bogatą w warzywa i owoce, oraz unikaj nadmiaru słodyczy i przetworzonej żywności. Regularna aktywność fizyczna i regularne ćwiczenia mogą również pomóc.
• Jeśli przeszłaś wiele ciąż, ważne jest wzmacnianie mięśni ściany brzucha pod nadzorem fizjoterapeuty.
• Jeśli masz problemy z zaparciami, staraj się spożywać więcej błonnika w diecie, co może wspomóc prawidłowe funkcjonowanie przewodu pokarmowego. W przypadku utrzymujących się dolegliwości skonsultuj się z lekarzem w celu dalszej diagnostyki.

Warto zauważyć, że te wskazówki dotyczą przepukliny, która pojawia się u osób dorosłych. Niestety, nie ma sposobu na zapobieganie jej wystąpieniu u noworodków.

Do jakiego lekarza należy się zgłosić?

W przypadku objawów sugerujących pojawienie się przepukliny pępkowej należy zgłosić się bezpośrednio do chirurga lub do lekarza pierwszego kontaktu – internisty lub lekarza rodzinnego. Zbada on pacjenta, zbierze wywiad dotyczący zgłaszanych dolegliwości i zadecyduje o konieczności dalszych badań takich jak USG jamy brzusznej. Pacjent może dostać skierowanie na konsultację chirurgiczną, podczas której omówi z lekarzem możliwość leczenia operacyjnego przepukliny.

W szpitalu Swissmed leczenie przepuklin realizują między innymi: prof. Maciej Śmietański, dr. Mateusz Zamkowski, lek. Michał Putko, lek. Krzysztof Galant

Centrum Leczenia Przepuklin kompleksowo zaopiekuje się Twoim problemem – zobacz więcej.