Operacje rekonstrukcyjne w poporodowej niewydolności przedniej ściany brzucha

Operacje jednoczasowe rozejścia kresy białej, przepukliny pępkowej i abdominoplastyka z usunięciem nadmiaru skóry. Operacje wykonuje się z użyciem implantów syntetycznych, przesunięciem lub przeszczepieniem pępka i abdominoplastyką. Zawiera ona elementy chirurgii przepuklin, chirurgii rekonstrukcyjnej i plastycznej.

Poporodowa niewydolność przedniej ściany brzucha dotyczy ok. 10- 15 % kobiet po przebytych ciążach. Coraz częstsze występowanie tego zespołu związane jest z opóźnieniem decyzji o pierwszej ciąży i poprawą opieki nad matką (wyższej niż w poprzednich dziesięcioleciach wagi urodzonych dzieci). Zespół PPAWIS prowadzi do znacznego rozciągnięcia brzucha (rozstęp mięśni prostych), przepukliny pępkowej i różnego stopnia nieodwracalnej deformacji skóry (rozstępy). W ostatnich latach prace prowadzone przez prof. Macieja Śmietańskiego (przeprowadzającego zabiegi rekonstrukcji PPAWIS w szpitalu Swissmed) doprowadziły do pełniejszego zrozumienia tej patologii. Szczegółowe ankiety pozwoliły włączyć do opisu choroby bóle pleców wynikające z utraty statyki tułowia, ale także zespół zaburzeń psychicznych polegających na utracie samooceny, braku akceptacji w życiu społecznym i towarzyskim, oraz znaczny spadek satysfakcji w życiu seksualnym. To kompleksowe podejście do problemu pozwoliło na przedstawienie nowej definicji choroby jako Zespołu Poporodowej Niewydolności Brzucha (ang. PPAWIS) na światowym kongresie przepuklinowym w Hamburgu (maj 2019) i uznania jej jako obowiązującej na świecie.
Prof. Dr hab. Maciej Śmietański leczył jak dotąd u ponad 200 chorych z tym zespołem, stosując technikę wszczepienia implantu połączoną z plastyką powłok brzucha, pozwalającą nie tylko na rekonstrukcję powłok skórnych, ale także na powrót funkcji, ustąpienie dolegliwości bólowych i wzrost jakości życia u ponad 90% chorych. Należy podkreślić, że zaproponowana technika operacyjna pozwala na wykonanie zabiegu bez ingerencji w otrzewną i mięśnie brzucha, prowadzi więc do rekonstrukcji nie zamykając pacjentkom drogi do ewentualnych innych operacji w przyszłości. To autorskie podejście jest również głosem w dyskusji światowej nad najlepszą metodą zaopatrzenia PPAWIS. Prof. Śmietański prowadząc pełną dokumentację udowodnił, że zaproponowana metoda pozwala na uzyskanie poprawy we wszystkich zakresach ww. zespołu, co czyni ją metodą z wyboru.
Kompleksowe leczenie proponowane przez Swissmed jest unikalne i autorskie, tym istotniejsze dla rosnącej grupy chorych, że nie uwzględniane przez NFZ jako rozpoznanie, ani nie refundowane w leczeniu, a istotne dla kobiet poszukującym rozwiązania w tej częstej patologii. 

Rozmowa z Prof. Dr. hab. n. med. Maciejem Śmietańskim

Zapraszamy do obejrzenia i wysłuchania rozmowy z profesorem Maciejem Śmietańskim o Centrum Leczenia Przepuklin i operacjach przedniej ściany brzucha.