Proktologia

08_services

Proktologia zajmuje się diagnostyką i leczeniem schorzeń odbytnicy i odbytu :

  1. Choroba hemoroidalna / żylaki odbytu/ oraz zakrzepowe zmiany okołoodbytowe
  2. Szczelina odbytu
  3. Przetoki i ropnie okołoodbytowe
  4. zatoka włosowa
  5. wrzód samotny odbytnicy
  6. uchyłek odbytnicy
  7. zespół nadmiernego obniżenia dna miednicy
  8. nietrzymanie stolca
  9. guzy odbytu
  10. zapalenie odbytnicy oraz choroby odbytu i odbytnicy przenoszone drogą płciową

Kolonoskopia

Kiedy należy wykonywać badanie kolonoskopii?

Wskazania diagnostyczne:

  • zaparcia
  • bóle brzucha
  • występowanie krwi w kale
  • podejrzenie raka jelita grubego
  • niedokrwistość z niedoboru żelaza o niejasnej etiologii
  • podejrzenie wrzodziejącego zapalenia jelit lub choroby Leśniewskiego-Crohna
  • badania przesiewowe w kierunku polipów i wczesnego raka
  • biegunka o niejasnej przyczynie
  • szczeliny odbytu – możliwe jest wykonanie sigmoidoskopii lub rektoskopii.

Wskazania terapeutyczne:

  • usuwanie polipów
  • hamowanie krwawień z malformacji naczyniowych
  • usuwanie owrzodzeń i guzów
  • poszerzanie zwężeń
  • usuwanie ciał obcych

Badanie profilaktyczne w kierunku wykrywania raka jelita grubego powinno być wykonane począwszy od 50 roku życia i powtarzane co 10 lat.

Jakie objawy powinny skłaniać o wykonania kolonoskopii?

  • krew w stolcu lub krew utajona w kale
  • utrata masy
  • brak apetytu bez uchwytnej przyczyny
  • uporczywe parcie na stolec lub bezwiedne oddawanie stolca
  • bóle brzucha
  • zaparcia
  • przewlekła biegunka
  • zmiany wyglądu stolca –„stolce ołówkowate”

Jak wygląda badanie kolonoskopowe?

Podstawowe znaczenie ma właściwe przygotowanie jelita. Pacjent w momencie rejestracji otrzymuje pisemną instrukcję przygotowania się do zabiegu.

Preparaty, których pacjenci używają do oczyszczenia jelita to: Fortrans (stosowany częściej) lub Fleet (nie zalecany u osób z niewydolnością nerek.

Pacjent przystępuje do badania na czczo, czyli po 6 godzinach bez jedzenia i picia.

W przypadku, gdy badanie wykonujemy w znieczuleniu ogólnym pacjenci przyjmowani są do szpitala na kilkugodzinny pobyt.

Wówczas nad pacjentem podczas badania czuwa zespół anestezjologiczny. Po badaniu pacjent otrzymuje opis oraz wypis z zaleceniami co do dalszej diagnostyki i leczenia.

W warunkach ambulatoryjnych badanie wykonywane jest bez leków podawanych dożylnie lub na prośbę pacjenta z podaniem leków zmniejszających odczuwanie bólu. Po badaniu pacjent otrzymuje opis oraz wypis z zaleceniami co do dalszej diagnostyki i leczenia.

Ze względu na inwazyjność badania, pacjent powinien podpisać formularz świadomej zgody na badanie. Trzeba też pamiętać o odstawieniu tydzień wcześniej leków zmniejszających krzepliwość krwi i ewentualnym zastąpieniu ich heparyną drobnocząsteczkową.

Powikłania po kolonoskopii są bardzo rzadkie – więcej ich powstaje po zabiegach leczniczych, takich jak polipektomia. Krwawienia stanowią 0,2 %, a perforacje jelita – 0,1 % wszystkich kolonoskopii.

Przygotowanie do badania środkiem CitraFleet.  

Jeden dzień przed badaniem


Ostatni posiłek – lekkie śniadanie (bułka, herbata) do godziny 8:00
Potem można pić tylko płyny (herbata, woda niegazowana, napoje izotoniczne)

Godzina 23:00 – Przygotowanie pierwszej dawki leku:

Krok 1 – Wsypać zawartość jednej saszetki do filiżanki zimnej wody (ok. 150  ml).

Krok 2 – Mieszać przez 2-3 minuty (konieczne  dla uzyskania  jednolitego roztworu leku). Jeżeli zawartość rozgrzeje się podczas mieszania, należy odczekać do momentu ochłodzenia przed wypiciem całego roztworu. Niezwłocznie wypić przygotowaną zawiesinę.

Krok 3 – Następnie przygotować i wypić 2 litry płynów (woda niegazowana, herbata, napoje izotoniczne).

UWAGA, po przyjęciu leku należy odczekać  30 minut i rozpocząć picie płynów.

Po wypiciu pierwszej dawki leku nie wolno już nic jeść.

W dniu badania

W dniu badania należy pozostać na czczo (nie jeść żadnych pokarmów!). Należy pić klarowne płyny zgodne z instrukcją.

Godzina 7:00 – 8:00 – Przygotowanie drugiej dawki leku
Im krótszy czas od zakończenia przygotowania do badania tym lepszy efekt.

Kroki 1-3 należy powtórzyć dokładnie jak przy dawce pierwszej.

Uwaga, jeżeli kolonoskopia będzie wykonywana w znieczuleniu, na 4 godziny przed badaniem należy przestać spożywać jakiekolwiek płyny.

Normalną reakcją w czasie przygotowywania się do kolonoskopii są wypróżnienia (biegunka), pod koniec samą treścią płynną (wodą).

Leczenie żylaków odbytu:

sposób leczenia zależy od stopnia zaawansowania choroby hemoroidalnej.

STOPNIOWANIE OBJAWÓW I METODY LECZENIA

Stopień Objawy subiektywne Objawy obiektywne Wskazane leczenie
I Krwawienie samoistne, kilka kropli do sedesu lub krew na papierze, dyskomfort, świąd Podczas parcia na stolec hemoroidy mogą się uwypuklać, czasami krwawienie oraz zaczerwienione guzki są widoczne we wzierniku Zachowawcze: leki p/zapalne i znieczulające, ściągające i łagodzące, doustne związki flawonoidów
Zabiegowe: przy częstych krwawieniach zakładanie pierścieni gumowych
II Krwawienie samoistne, kilka kropli do sedesu lub krew na papierze, dyskomfort, sączenie wydzieliny, świąd Podczas oddawania stolca guzki wychodzą na zewnątrz poza brzeg odbytu ale po zakończeniu parcia wracają samoistnie do kanału odbytu Zachowawcze: jak wyżej
Zabiegowe: zakładanie pierścieni gumowych, podkłucie naczyń pod kontrolą sondy przepływowej (DGHAL)
III Brudzenie bielizny wydzieliną i treścią krwistą, krwawienia bardziej nasilone, brudzące dużą powierzchnię sedesu, duży dyskomfort szczególnie podczas siedzenia, sączenie wydzieliny, świąd Guzki wypadają podczas i po oddaniu stolca i wymagają ręcznego odprowadzenia Zachowawcze: jak w st. I dające niewielką poprawę Zabiegowe: DGHALi zakładanie pierścieni gumowych we wczesnej fazie, leczenie operacyjne
IV Jak w stopniu I-III oraz dolegliwości bólowe, obfite krwawienia po oddaniu stolca Guzki cały czas poza kanałem odbytu i nie dają się odprowadzić Zachowawcze: jak w st. I dające niewielką poprawę Zabiegowe: DGHAL, DGHAL-RAR, leczenie operacyjne klasyczne

WADY I ZALETY NIEKTÓRYCH SPOSOBÓW LECZENIA CHOROBY HEMOROIDALNEJ

Rodzaj zabiegu Zalety Wady
Opaskowanie metodą Barona
  • metoda tania
  • dobra skuteczność
  • dyskomfort po zabiegu
  • relatywnie więcej powikłań
  • konieczność wykonania kilku zabiegów
DGHAL i DGHAL-RAR (zabiegi Morinagi)
  • jeden zabieg
  • bez dyskomfortu (znieczulenie ogólne)
  • duża skuteczność
  • relatywnie mały odsetek nawrotów
  • relatywnie duży koszt
  • mała ilość powikłań
  • stosunkowo mały dyskomfort po zabiegu, możliwy szybki powrót do pracy
Leczenie operacyjne
  • bez dyskomfortu (znieczulenie ogólne lub miejscowe)
  • duża skuteczność
  • mało nawrotów
  • dyskomfort po zabiegu
  • mogą wystąpić powikłania

Leczenie szczeliny odbytu – sposób leczenia dobierany indywidualnie dla każdego pacjenta . Od leczenia zachowawczego po terapię z botoxem i zabiegi operacyjne

Przetoki i ropnie odbytu – leczenie operacyjne dobierane indywidualnie dla każdego pacjenta łącznie z zastosowaniem kolagenu i komórek macierzystych

Zatoka włosowa – leczenie operacyjne dobierane indywidualnie dla każdego pacjenta

Lekarze – Gastroenterologia

  • lek. med. Andrzej Drążek

    Gastroenterologia

    Specjalizuje się w badaniach i zabiegach endoskopowych z zakresu gastroenterologii i proktologii. Posiada również bogate doświadczenie w mało inwazyjnych zabiegach bariatrycznych, wspomagających leczenie otyłości (baloniki...
  • dr n. med. Grażyna Rompa

    Gastroenterologia

    Specjalizuje się w badaniach endoskopowych przewodu pokarmowego: gastroskopia, kolonoskopia, polipektomia. Bierze udział w Programach Badań Przesiewowych dla wczesnego wykrywania raka jelita grubego.Absolwentka Wydziału Lekarskiego Akademii...

Najbardziej popularne zabiegi – gastroenterologia

Operacja żylaków odbytu metodą DGHAL-RAR (kilkugodzinny pobyt w szpitalu) 3000 zł
Operacja klasyczna żylaków odbytu (pobyt dwudniowy) 4000 zł
Operacja szczeliny odbytu (pobyt dwudniowy) od 4000 zł
Operacja przetoki odbytu (pobyt dwudniowy) od 5000 zł
Operacja zatoki włosowej (pobyt dwudniowy) od 3600 zł
Zabiegi z powodu kłykcin kończystych (w zależności od zakresu operacji od kilku godzin do kilku dni) od 3000 zł
Zabiegi rekonstrukcyjne z powodu wypadania odbytu , obniżenia dna miednicy małej/ wypadanie narządu rodnego , obniżenie pęcherza moczowego oraz wypadanie odbytnicy (pobyt trzydniowy) od 12000 zł
Zabiegi endoskopowej mukozektomii i dyssekcji podśluzówkowej (pobyt trzydniowy) od 10000 zł
Endoskopowe założenie balonu żołądkowego (pobyt dwudniowy) 7600 zł
Endoskopowe usunięcie balonu żołądkowego (zabieg ambulatoryjny) 1600 zł