Gastroenterologia

08_services

Gastroenterologia zajmuje się diagnostyką i leczeniem schorzeń przewodu pokarmowego:

  1. przełyku:
    • dysfagii czyli zaburzeń połykania
    • choroby refluksowej , przełyku Barretta
    • eozynofilowego zapalenia przełyku
    • grzybiczego zapalenia przełyku
    • zapaleń wirusowych i bakteryjnych przełyku
    • żylaków przełyku
    • nowotwory przełyku
  2. żołądka i dwunastnicy :
    • zapalenia; nadżerki , owrzodzenia
    • nowotwory
  3. jelita cienkiego:
    • choroba trzewna czyli celiakia
    • choroby zapalne
  4. jelita grubego:
    • choroby zapalne
    • nowotwory
  5. choroby wątroby i trzustki
  6. zaburzenia czynnościowe oraz psychosomatyczne przewodu pokarmowego- zaparcia , biegunki , zespół jelita drażliwego
  7. leczenie otyłości

Kiedy należy wykonywać gastroskopię?

Wskazania do wykonania gastroskopii są dosyć szerokie. Badanie powinnyśmy przeprowadzić u wszystkich osób po 45 roku życia mających dolegliwości brzuszne oraz u młodszych chorych, u których chcemy zweryfikować rozpoznanie.

Niezależnie od wieku pacjenta badanie powinnyśmy wykonać, gdy występują objawy alarmowe, sugerujące rozwój poważnego schorzenia, w tym choroby nowotworowej:

  1. utrata masy ciała
  2. zaburzenia połykania
  3. gorączka
  4. niedokrwistość
  5. fusowate lub krwiste wymioty

Gastroskopię diagnostyczną wykonujemy najczęściej z następujących wskazań:

  1. występowanie dyspesji/bólów brzucha, wzdęcia, zgagi, odbijania
  2. podejrzenia choroby wrzodowej żołądka lub dwunastnicy
  3. występowanie dysfagii – trudności w połykaniu
  4. podejrzenie lub obecność krwawienia z przewodu pokarmowego
  5. podejrzenie uszkodzeń polekowych górnego odcinka przewodu pokarmowego
  6. badanie przesiewowe lub kontrolne u osób ze zwiększonym ryzykiem rozwoju nowotworu
  7. u osób:
    • z długoletnią chorobą refluksową,
    • przełykiem Barreta,
    • z niedokrwistością złośliwą w przebiegu zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka
    • po przebytej resekcji żołądka

Jak wygląda badanie gastroskopowe i jak należy się do niego przygotować?

Osoba poddawana badaniu musi być na czczo i nie może przyjmować leków przed badaniem, szczególnie, gdy planujemy pobranie wycinków – istnieje ryzyko krwawienia.

Samo badanie może być wykonane w warunkach ambulatoryjnych w znieczuleniu ogólnym, prowadzonym przez anestezjologa na bloku operacyjnym.

W naszej placówce pacjent ma prawo wyboru, co do formy prowadzenia badania, ale zawsze odbywa się to po konsultacji z gastroenterologiem.

Podczas badania wprowadza się gastroskop przez jamę ustną do przełyku, żołądka i dwunastnicy.

Ze względu na fakt, że jest to badanie inwazyjne, wymagane jest uzyskanie pisemnej zgody. Powikłania są bardzo rzadkie i najczęściej mają charakter kardiologiczny.

Wśród czynników ryzyka należy wymienić:

  • zaawansowany wiek
  • niewydolność serca
  • stenozę aortalną
  • ciężką chorobę płuc
  • skłonność do krwawień
  • niedokrwistość
  • zabieg ze wskazań nagłych

Podczas badania możemy pobrać wycinki do badania histopatologicznego lub wykonać zabieg, np. mukozektomii czy polipektomii w przypadku obecności polipów.

Możliwości terapeutyczne z roku na rok się poszerzają i obecnie jesteśmy już w stanie usuwać guzy podśluzówkowe, bez konieczności wykonywania rozległego zabiegu operacyjnego.

W naszej placówce pacjent ma prawo wyboru, co do formy prowadzenia badania, ale zawsze odbywa się ono po konsultacji z gastroenterologiem.

Endoskopia

– badania diagnostyczne , umożliwiające ocenę przewodu pokarmowego oraz pobranie materiału do badania histopatologicznego lub wykonanie zabiegu – usunięcia polipa , zmiany podśluzówkowej , wczesnego raka , zamknięcia malformacji naczyniowej , opanowania krwawienia , zamknięcia żylaków przełyku Rodzaje badań endoskopowych:
  1. anoskopia- ocena kanału odbytu
  2. rektoskopia- ocena odbytnicy i kanału odbytu
  3. sigmoidoskopia- ocena esicy , odbytnicy i kanału odbytu
  4. kolonoskopia- ocena całego jelita grubego bardzo często połączona z oceną końcowego odcinka jelita cienkiego
  5. gastroduodenoskopia/gastroskopia/- ocena przełyku , żołądka i dwunastnicy

Zabiegi endoskopowe możliwe do wykonania ambulatoryjnego:

  1. pobranie materiału biopsyjnego
  2. usuwanie polipów nie większych niż 10 mm
  3. skleroterapia żylaków odbytu
  4. zakładanie podwiązek Barrona na żylaki odbytu

Zabiegi endoskopowe wykonywane w warunkach szpitalnych:

  1. usuwanie polipów powyżej 10 mm
  2. usuwanie płaskich zmian śluzówkowych / polipy płaskie/ oraz wczesnych raków i zmian podśluzówkowych za pomocą mukozektomii , dyssekcji podśluzówkowej oraz zabiegów hybrydowych
  3. zakładanie oraz usuwanie balonu żołądkowego
  4. opaskowanie żylaków przełyku, skleroterapia żylaków przełyku
  5. wytwarzanie przetoki odżywczej-PEG

Leczenie otyłości

Stosujemy metodę leczenia z użyciem balonu żołądkowego Orbera System firmy Allergan. Wprowadzenie balonu do żołądka jest metodą na zmniejszenie wagi ciała poprzez ograniczenie łaknienia – zmniejszenie objętości przyjmowanych posiłków. Balon z płynem o objętości ok. 750 ml umieszczony w żołądku daje stałe uczucie sytości. Pacjent z balonem przestaje myśleć o jedzeniu, przyjmuje o wiele rzadziej posiłki o małej objętości. Poczucie głodu bywa zniesione. Balon napina ściany żołądka, co powoduje wysłanie sygnału do mózgu hamującego uczucie głodu. Balon Orbera jest wprowadzany do żołądka na 6 miesięcy.

Leczenie żylaków odbytu:

sposób leczenia zależy od stopnia zaawansowania choroby hemoroidalnej.

STOPNIOWANIE OBJAWÓW I METODY LECZENIA

Stopień Objawy subiektywne Objawy obiektywne Wskazane leczenie
I Krwawienie samoistne, kilka kropli do sedesu lub krew na papierze, dyskomfort, świąd Podczas parcia na stolec hemoroidy mogą się uwypuklać, czasami krwawienie oraz zaczerwienione guzki są widoczne we wzierniku Zachowawcze: leki p/zapalne i znieczulające, ściągające i łagodzące, doustne związki flawonoidów
Zabiegowe: przy częstych krwawieniach zakładanie pierścieni gumowych
II Krwawienie samoistne, kilka kropli do sedesu lub krew na papierze, dyskomfort, sączenie wydzieliny, świąd Podczas oddawania stolca guzki wychodzą na zewnątrz poza brzeg odbytu ale po zakończeniu parcia wracają samoistnie do kanału odbytu Zachowawcze: jak wyżej
Zabiegowe: zakładanie pierścieni gumowych, podkłucie naczyń pod kontrolą sondy przepływowej (DGHAL)
III Brudzenie bielizny wydzieliną i treścią krwistą, krwawienia bardziej nasilone, brudzące dużą powierzchnię sedesu, duży dyskomfort szczególnie podczas siedzenia, sączenie wydzieliny, świąd Guzki wypadają podczas i po oddaniu stolca i wymagają ręcznego odprowadzenia Zachowawcze: jak w st. I dające niewielką poprawę Zabiegowe: DGHALi zakładanie pierścieni gumowych we wczesnej fazie, leczenie operacyjne
IV Jak w stopniu I-III oraz dolegliwości bólowe, obfite krwawienia po oddaniu stolca Guzki cały czas poza kanałem odbytu i nie dają się odprowadzić Zachowawcze: jak w st. I dające niewielką poprawę Zabiegowe: DGHAL, DGHAL-RAR, leczenie operacyjne klasyczne

WADY I ZALETY NIEKTÓRYCH SPOSOBÓW LECZENIA CHOROBY HEMOROIDALNEJ

Rodzaj zabiegu Zalety Wady
Opaskowanie metodą Barona
  • metoda tania
  • dobra skuteczność
  • dyskomfort po zabiegu
  • relatywnie więcej powikłań
  • konieczność wykonania kilku zabiegów
DGHAL i DGHAL-RAR (zabiegi Morinagi)
  • jeden zabieg
  • bez dyskomfortu (znieczulenie ogólne)
  • duża skuteczność
  • relatywnie mały odsetek nawrotów
  • relatywnie duży koszt
  • mała ilość powikłań
  • stosunkowo mały dyskomfort po zabiegu, możliwy szybki powrót do pracy
Leczenie operacyjne
  • bez dyskomfortu (znieczulenie ogólne lub miejscowe)
  • duża skuteczność
  • mało nawrotów
  • dyskomfort po zabiegu
  • mogą wystąpić powikłania

Leczenie szczeliny odbytu – sposób leczenia dobierany indywidualnie dla każdego pacjenta . Od leczenia zachowawczego po terapię z botoxem i zabiegi operacyjne

Przetoki i ropnie odbytu – leczenie operacyjne dobierane indywidualnie dla każdego pacjenta łącznie z zastosowaniem kolagenu i komórek macierzystych

Zatoka włosowa – leczenie operacyjne dobierane indywidualnie dla każdego pacjenta

Lekarze – Gastroenterologia

  • lek. med. Andrzej Drążek

    Gastroenterologia

    Specjalizuje się w badaniach i zabiegach endoskopowych z zakresu gastroenterologii i proktologii. Posiada również bogate doświadczenie w mało inwazyjnych zabiegach bariatrycznych, wspomagających leczenie otyłości (baloniki...
  • dr n. med. Grażyna Rompa

    Gastroenterologia

    Specjalizuje się w badaniach endoskopowych przewodu pokarmowego: gastroskopia, kolonoskopia, polipektomia. Bierze udział w Programach Badań Przesiewowych dla wczesnego wykrywania raka jelita grubego.Absolwentka Wydziału Lekarskiego Akademii...

Najbardziej popularne zabiegi – gastroenterologia

Zabieg endoskopowej muzozektomii i dyssekcji podśluzówkowej od 6825,00 do 10500,00
Endoskopowe usunięcie balonu żołądkowego 1680,00 zł
Gastroskopia + kolonoskopia w znieczuleniu ogólnym bez badań histopatologicznych, z badaniem Helicobakter 1150,00 zł
Kolonoskopia w znieczuleniu ogólnym (bez kosztu badania histopatologicznego) 770,00 zł
Założenie balonu żołądkowego (pobyt 2 dniowy) 7980,00 zł
Operacja żylaków odbytu DGHAL-RAR 3150,00 zł
Operacyjne usuwanie żylaków odbytu (metoda klasyczna) 4200,00 zł
Operacja szczeliny odbytu (pobyt 2 dniowy) bez botoksu od 4200,00 zł
Operacja szczeliny odbytu (pobyt 2 dniowy) z botoksem od 4800,00 zł
Operacja przetoki odbytu (pobyt 2 dniowy) od 5250,00 zł